MAKALE ARTICLE

Amerika Birleşik Devletleri, neo-liberal politikaları ile dünya üzerinde geniş bir etki alanına sahip olan bir ülkedir. Bu politikaların sağlık alanındaki yansıması ise yıllardır tartışılan bir konu olarak birçok araştırmaya konu olmuştur. Ülke, son yıllardaki genel yönetim değişiklikleri neticesinde uygulanan sağlık politikalarında da farklı bakış açılarının etkisiyle dönüşümler yaşamıştır. Bu çalışmanın amacı, politik kararlardan etkilenen sağlık sisteminin finansman yapısı, hizmetin kapsamı, maliyetlerin kontrolü konularındaki değişimlerin sağlık politikası perspektifiyle incelenmesidir. Derleme yöntemi kullanılan bu çalışmada, sağlık hizmetlerinde devletin rolü de genel olarak değerlendirilerek, sistemde köklü değişimler yaratarak kırılım noktası sayılabilecek bir sağlık reformu olan Obamacare -Ekonomik Sağlık Hizmeti Yasası (The Affordable Care Act (ACA))-, kendinden önceki ve sonraki dönemler ile birlikte ele alınmıştır. Özellikle kapsam bakımından reform önceki dönemle karşılaştığında sayısal veriler göstermiştir ki, ACA ülkedeki dezavantajlı kesimler için sağlık hizmetlerine erişimi artırmıştır. Trump’ın devlet başkanı olmasıyla birlikte, Obamacare ile elde edilen kazanımlar devam etmiş olsa da reformun belli yönlerden esnetilmeye çalışıldığı söylenebilir. Tüm bu değerlendirmeler, genel yönetim değişikliklerinin ülkenin sağlık politikasında belirleyici olabildiğini, sağlık hizmetlerine erişim ile ilgili gelişmelerin incelenmesi gerekliliğini ortaya koymaktadır.  

The United States, with its neoliberal policies, holds a broad influence globally. The impact of these policies on the healthcare sector has been a subject of extensive research and debate for many years. In recent years, the country has undergone transformations in healthcare policies due to changes in the overall governance, influenced by different perspectives. The aim of this study is to examine changes in the financing structure, service scope, cost control of the healthcare system, all of which have been influenced by political decisions, from a healthcare policy perspective. In this review-based study, the role of the government in healthcare services is generally evaluated. It also examines the Affordable Care Act (ACA), commonly known as Obamacare, which represents a pivotal healthcare reform that brought significant changes to the system. The study considers the period before and after ACA, highlighting the impact of this reform on healthcare accessibility, particularly for disadvantaged populations, based on quantitative data. With the assumption of the presidency by Donald Trump, it can be said that while some of the gains achieved with Obamacare continued, efforts were made to relax certain aspects of the reform. All these assessments underscore the decisive influence of changes in governance on the country’s healthcare policy and emphasize the need to examine developments related to healthcare access.